西部ガスリアルライフ福岡のメール会員にご入会されますと、素敵な7つの特典があります。
 
さらに今なら、会員登録された方のうち、抽選でお楽しみプレゼントを差し上げます。
   
平成24年7月31日までに会員登録された方
会員募集開始後2ヵ月後、4ヵ月後、6ヵ月後の3回に分けて抽選致します。しかも、1回目に抽選に漏れた方も2回目の抽選対象とし、1回目、2回目に漏れた方も3回目の対象と致します。早く登録すると、チャンスは3回です。
お食事券(八仙閣他)のほか、ちょっとした生活用品(手作り石鹸等)や食品などを差し上げます。何が当るか、お楽しみにお待ち下さい。
抽選後、会員の皆さまにメール等でお知らせ致します。

   
*お申込は福岡市及びその近郊にお住まいの方に限ります)
   
*お客様氏名(全角):   名
*ふりがな(全角ひらがな):   名
*ハンドルネーム:  ※ニックネームやペンネームのようなものです
*電話番号(ご連絡先): 
*E-Mailアドレス: 
*郵便番号:   (ハイフン'-'を入れずに7桁で)
*住所: 
アパート・マンション棟室番号: 
*お住まい:  持ち家 | 持ち家でない
*西部ガス:  利用している | 利用していない
*性別:  男性 | 女性
*生年月日: 
*職業: 
家族構成:   人
ペット:  犬 | 猫 | その他
趣味: 
差し支えなければ、お詳しく:
*パスワード:   (4桁以上の英数字をご入力下さい)
*パスワード確認: 
 
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*承認:  する | しない
 
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